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互联网医疗放开,门诊药房会被取代吗?
发表时间:2019-10-25 16:21:07浏览次数:4984
[摘要] 10月16日晚,第二十一届上海国际艺术节的核心板块“艺术天空”首场演出在黄浦区上海草坪音乐广场举行,上海歌剧院交响乐团带来了庆祝新中国成立70周年“红色经典”专场音乐会。今年的“艺术天空”将为市民献上

记者|陈欣

编辑|

“当然,如果病情稳定,我更喜欢在网上买药,这样就省去了外出的麻烦。”

51岁的陈墨(化名)患有糖尿病已有16年,他告诉《接口新闻》,目前他正在服用四种药物,其中未保险的药物加味乐(Vigliptin tablets)是通过京东购买的。"去医院主要是因为医疗保险很便宜."

像陈墨这样的慢性病并不少见。根据《健康中国行动(2019-2030)》,中国60岁及以上老年人口为2.49亿,近1.8亿老年人患有慢性病,其中高血压患者2.7亿。此外,中国是世界上糖尿病患病率增长最快的国家之一。目前,有超过9700万糖尿病患者和大约1.5亿糖尿病前期患者。

对于慢性病患者,特别是老年人,每次开药,都要到医院完成登记、等待、付款和服药四个程序,这有很多不便。

在2019年8月26日投票通过的新版《药品管理法》中,处方药不属于不能在互联网上销售的药品类别,这被视为“解除对在互联网上销售处方药的禁令”的信号。同时,电子处方的真实性也受到质疑。

陈墨需要自费购买的陈嘉炜是一种处方药,只能根据医生的处方购买。然而,陈墨向界面新闻显示的京东健康电子处方信息显示,患者只需在“随访处方”中选择疾病名称,并确认自己是否服用过该药物,且无相关禁忌症等问题。他们无需上传订单就能成功下单。

北京大学卫生法系主任、卫生法教授王跃曾经对接口新闻说,“电子处方很容易修改。医生开了一盒药,并用电脑软件把它换成10盒药。上传照片后,仍然可以在互联网平台上购买。”他提议将医疗保险支付纳入互联网平台。“如果患者今天去医院并通过手机应用程序授权第三方处方药销售平台,则可以从带有患者医疗保险号的电子处方销售数据库中提取电子处方,提取此类数据可以确保处方的真实性。”

"五六年前我们就在讨论这个问题。"在10月16日举行的“智云慢性病大数据中心启动会议暨媒体会议”上,中国医学会糖尿病学分会主席朱大龙在回答关于界面上的一个新闻问题时表示,医生需要通过询问病史和各种检查做出综合判断,然后决定使用哪种药物进行处方、诊断和治疗。

“电子处方涉及责任和合规问题。如果我们可以通过互联网直接开药,国家必须有政策法规,否则我们的医生不敢。”朱大龙说道。

尽管他的病情稳定,陈墨仍然重视与医生定期沟通的必要性。他每个月都会去离家两公里远的社区卫生服务中心。访问专家是他曾经访问过的一家3A医院的主任医师。“血糖在前三个月略有上升,可能随着年龄的增长,胰岛功能下降。我过去吃三种药,但现在医生建议我自费加一种药。”

事实上,政策水平也有利于慢性病患者的门诊治疗。2019年10月10日,国家医保局等四个部门发布《关于完善城乡居民高血压和糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》,建议将参加城乡居民医保的3亿高血压和糖尿病患者门诊用药报销率提高至50%以上。

“根据现行的医疗保险规定,病人可以去指定医院就医。如果医生开处方并加盖医疗保险办公室的公章,他们可以去指定药店买药。”北京市发改委医疗保险办公室主任、前北京市医疗保险办公室主任王有学在新闻界面上表示,定点药店和医院现在已经连接到医疗保险平台。真实性没有问题,但客观地说,普通人在医院看完病后吃药是非常方便的。

尽管近年来对非处方药的需求很高,王有学对此表示担忧。“如果药店被允许送货,快递会有成本,而这种成本最终会被加到药品生产企业身上。如果成本无法得到满足,就很难对“47”大宗采购进行招标。”

目前,宁夏银川和浙江衢州已经尝试在网上支付医疗保险。从2019年10月1日起,《银川市医疗保险门诊大病互联网医院管理服务办法(试行)》将正式实施。患有高血压和糖尿病的患者可以实现在线医疗保险支付,并在不离家的情况下将药物送到家中。返回诊所的慢性病患者的处方药也可通过快递送到家中,并享受医疗保险报销。

10月15日,全国首个慢性病管理网上支付开放平台启动,浙江省衢州市两家定点医疗保险网上医院率先上线。当地患者在家开支付宝,搜索衢州网上医院平台或网上医院,完成随访处方,选择处方流向的当地药店,选择“送货上门”。

当电商站参与在线诊疗时,如何保证医疗保险基金的安全尤为关键。阿里健康副总裁杨峰(Yang feng)近日在衢州模式上对媒体表示,所有资金都来自医疗保险到原来的两个固定单位(即定点医疗机构和零售药店)。作为第三方技术服务平台,阿里健康在整个过程中不会碰钱。

杨峰还表示,阿里健康将利用其技术能力监控健康保险基金的合理使用或防止欺诈性保险行为。“例如,会有病人在甲医院开了处方,然后去药店取药。如果他们去了乙医院写了另一封信,他们会付两次医疗保险基金。现在我们已经在系统中完成了身份识别处理。只要您在药房a使用它,处方就会自动注销,药房b就不会认出您。”

面对网上处方药的迅猛发展,传统医院门诊药房能否保持其地位?在王有学看来,医院药师不仅是配药的,而且在检查和复查中发挥着重要作用。“例如,有些病人来医院挂三个科室的电话。每个部门吃五种药。你如何服用这十五种药?有互动吗?只有药剂师知道。”

“更能反映药师水平的是如何将15种药物减少到9种药物,既能保证患者的安全,又能节约医疗保险基金。”王有学建议,如果药剂师能多练习,让医院药剂师去药店,他们也许能帮助更多的病人。

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